Gravidez Ectópica (Sintomas, Sinais e Tratamento)

Gravidez ectópica - Visão geral

Uma gravidez ectópica (Gravidez e Maternidade) é quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em uma das trompas de falópio.

As trompas de falópio são os tubos que conectam os ovários ao útero. Se um ovo ficar preso neles, ele não se transformará em um bebê e sua saúde pode estar em risco se a gravidez continuar.

Infelizmente, não é possível salvar a gravidez. Geralmente tem que ser removido usando medicamentos ou uma operação.

No Reino Unido, cerca de 1 em cada 80 a 90 gestações é ectópica. Isto é cerca de 12.000 gravidezes por ano.

Sintomas de uma gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica nem sempre causa sintomas e só pode ser detectada durante um exame de rotina.

Se você tiver sintomas, eles tendem a se desenvolver entre a 4ª e a 12ª semana de gravidez.

Os sintomas podem incluir uma combinação de:

um período perdido e outros  sinais de gravidez

dor de barriga  baixo de um lado

sangramento vaginal  ou secreção aquosa

dor na ponta do seu ombro

desconforto quando fazer xixi ou pooing

Mas esses sintomas não são necessariamente um sinal de um problema sério. Às vezes, elas podem ser causadas por outros problemas, como um  problema no estômago .

Leia mais sobre os sintomas de uma gravidez ectópica .

Quando obter aconselhamento médico

Contacte o seu médico de família ou telefone para o  NHS 111 se tiver uma combinação de algum dos sintomas acima e se estiver grávida - mesmo que não tenha feito um teste de gravidez positivo .

Uma gravidez ectópica pode ser grave, por isso é importante obter aconselhamento imediatamente.

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e você geralmente precisará fazer um teste de gravidez para determinar se você pode ter uma gravidez ectópica.

Você pode ser encaminhado a uma clínica especialista em gravidez precoce para uma avaliação mais aprofundada, onde uma  ultrassonografia e  exames de sangue podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.

Leia mais sobre testes de gravidez ectópica .

Teste de gravidez caseio com açúcar

Quando obter ajuda de emergência

Ligue para o 999 para uma ambulância ou dirija-  se imediatamente ao departamento de emergência e acidentes (A & E) mais próximo se você tiver uma combinação de:

dor aguda, súbita e intensa na barriga

sentindo muito tonto ou desmaio

sentindo doente

parecendo muito pálido

Estes sintomas podem significar que a trompa de Falópio se abriu (rompeu). Isto é muito grave e a cirurgia para reparar a tuba uterina precisa ser realizada o mais rápido possível.

Uma ruptura pode ser fatal, mas felizmente eles são incomuns e tratáveis, se tratados rapidamente. Mortes por rupturas são extremamente raras no Reino Unido.

Como uma gravidez ectópica é tratada

Existem 3 tratamentos principais para uma gravidez ectópica:

gestão expectante - você é cuidadosamente monitorado e um dos tratamentos abaixo é usado se o óvulo fertilizado não se dissolver por si só

medicação - uma injeção de um poderoso medicamento chamado metotrexato é usado para impedir o crescimento da gravidez

cirurgia -  cirurgia laparoscópica (laparoscopia) é realizada sob  anestesia geral para remover o óvulo fertilizado, geralmente junto com a trompa de falópio afetada

Você será informado sobre os benefícios e riscos de cada opção. Em muitos casos, um tratamento específico será recomendado com base em seus sintomas e nos resultados dos testes que você tem.

Alguns tratamentos podem reduzir suas chances de engravidar naturalmente no futuro, embora a maioria das mulheres ainda possa engravidar. Converse com seu médico sobre isso.

Leia mais sobre o tratamento de uma gravidez ectópica .

Ajuda e apoio após uma gravidez ectópica

Perder uma gravidez pode ser devastador, e muitas mulheres sentem a mesma sensação de pesar como se tivessem perdido um membro da família ou um parceiro.

Não é incomum que esses sentimentos durem vários meses, embora geralmente melhorem com o tempo. Certifique-se de dar a si mesmo e ao seu parceiro tempo para chorar.

Se você ou o seu parceiro estão lutando para aceitar sua perda, você pode se beneficiar do apoio ou aconselhamento profissional . Fale com o seu médico sobre isso.

Grupos de apoio para pessoas que foram afetadas pela perda de uma gravidez também podem ajudar.

Esses incluem:

• A confiança da gravidez ectópica
• A  fundação da gravidez ectópica
• A associação do aborto
• Cuidados de Luto Cruse

Leia mais sobre como  lidar com perdas e encontrar serviços de apoio ao luto na sua área .

Tentando outro bebê

Você pode querer tentar outro bebê quando você e seu parceiro se sentem fisicamente e emocionalmente prontos.

Você provavelmente será aconselhado a esperar até que você tenha pelo menos dois períodos após o tratamento antes de tentar novamente para se recuperar.

Se você foi tratado com metotrexato, geralmente é recomendável que você espere pelo menos 3 meses, porque o medicamento pode prejudicar o bebê se você engravidar durante esse período.

A maioria das mulheres que tiveram uma gravidez ectópica será capaz de engravidar novamente, mesmo que tenham uma trompa de Falópio removida.

No geral, 65% das mulheres atingem uma gravidez bem sucedida dentro de 18 meses após uma gravidez ectópica. Ocasionalmente, pode ser necessário usar tratamento de fertilidade, como a  fertilização in vitro .

As chances de ter outra gravidez ectópica são maiores se você já teve uma antes, mas o risco ainda é pequeno (cerca de 10%).

Se você engravidar novamente, é uma boa idéia informar seu GP o mais rápido possível para que as verificações iniciais possam ser realizadas para verificar se tudo está OK.

O que pode causar uma gravidez ectópica?

Em muitos casos, não está claro por que uma mulher tem uma gravidez ectópica. Às vezes acontece quando há um problema com as trompas de falópio, como elas serem estreitas ou bloqueadas.

A seguir estão todos associados a um risco aumentado de gravidez ectópica:

• doença inflamatória pélvica (PID) - inflamação do sistema reprodutor feminino, geralmente causada por uma  infecção sexualmente transmissível (DST)
• gravidez ectópica anterior - o risco de ter outra gravidez ectópica é de cerca de 10%
• cirurgia anterior em suas trompas de falópio - como um procedimento de esterilização feminina sem sucesso
• tratamento de fertilidade, como a FIV - tomar medicamentos para estimular a ovulação (a liberação de um óvulo) pode aumentar o risco de gravidez ectópica
• engravidar enquanto estiver usando um dispositivo intra - uterino (DIU) ou sistema intra - uterino (IUS) para contracepção - é raro engravidar durante o uso, mas se você tem mais chances de ter uma gravidez ectópica
• fumar
• aumento da idade - o risco é mais alto para mulheres grávidas entre 35 e 40 anos
• Nem sempre é possível evitar uma gravidez ectópica, mas você pode reduzir seu risco ao usar  preservativo quando não está tentando um bebê para se proteger contra ISTs e parar de fumar se fumar.

Sintomas

Os sintomas de uma gravidez ectópica geralmente se desenvolvem entre a 4ª e a 12ª semana de gestação.

Algumas mulheres não apresentam nenhum sintoma no início. Eles podem não descobrir que têm uma gravidez ectópica até que um exame precoce mostre o problema ou desenvolvam sintomas mais graves mais tarde.

Sintomas principais

Você pode ter uma gravidez ectópica se você perder um período, tiver um teste de gravidez positivo e tiver outros  sinais de gravidez , além de qualquer um dos sintomas listados abaixo.

Contacte o seu médico de família ou telefone para o  NHS 111 se tiver uma combinação de algum destes sintomas e se achar que está grávida - mesmo que não tenha feito um teste de gravidez positivo.

Sangramento vaginal

O sangramento vaginal tende a ser um pouco diferente do seu período normal. Geralmente começa e pára, e pode ser de cor marrom-escura e aquosa.

Algumas mulheres confundem esse sangramento por um  período regular e não percebem que estão grávidas.

O sangramento vaginal durante a gravidez  é relativamente comum e não é necessariamente um sinal de um problema sério, mas você deve procurar um médico se tiver esse problema.

Dor na barriga

Você pode sentir dor de barriga , tipicamente baixo em um lado. Pode se desenvolver repentina ou gradualmente, e pode ser persistente ou ir e vir.

A dor na barriga pode ter muitas causas, incluindo  problemas estomacais e vento preso, por isso não significa necessariamente que você tenha uma gravidez ectópica.

Mas você deve procurar um médico se tiver e achar que pode estar grávida.

Dor na ponta do ombro

A dor na ponta do ombro é uma dor incomum sentida quando o ombro termina e o braço começa.

Não se sabe exatamente porque ocorre, mas pode ser um sinal de uma gravidez ectópica causando algum sangramento interno, portanto, você deve consultar imediatamente um médico se tiver.

Desconforto ao ir ao banheiro

Você pode sentir dor quando vai fazer xixi ou cocô. Você também pode ter diarréia .

Algumas alterações em seus padrões normais de bexiga e intestino são normais durante a gravidez, e esses sintomas podem ser causados ​​por  infecções do trato urinário e por estômagos.

Mas ainda é uma boa idéia procurar um médico se você tiver esses sintomas e achar que pode estar grávida.

Sintomas de uma ruptura

Em alguns casos, uma gravidez ectópica pode crescer o suficiente para abrir as trompas de falópio. Isso é conhecido como uma ruptura.

As rupturas são muito graves, e a cirurgia para reparar a tuba uterina precisa ser realizada o mais rápido possível.

Sinais de ruptura incluem uma combinação de:

• dor aguda, súbita e intensa na barriga
• sentindo muito  tonto ou  desmaio
• sentindo doente
• parecendo muito pálido

Ligue para para uma ambulância ou dirija-  se imediatamente ao departamento de emergência e acidentes (A & E) mais próximo se tiver esses sintomas.

Diagnóstico

Pode ser difícil diagnosticar uma gravidez ectópica apenas a partir dos sintomas, pois eles podem ser semelhantes a outras condições.

Seu médico pode examiná-lo e oferecer um teste de gravidez.

Se você tiver os sintomas de uma gravidez ectópica e um teste de gravidez positivo, você pode ser encaminhado para um serviço de avaliação de gravidez precoce para testes adicionais.

Alguns dos testes que você pode ter são descritos abaixo.

Ultrassonografia vaginal

Uma gravidez ectópica é geralmente diagnosticada pela realização de uma ecografia transvaginal .

Isso envolve a inserção de uma pequena sonda em sua vagina. A sonda é tão pequena que é fácil de inserir e você não precisará de anestesia local.

A sonda emite ondas sonoras que se recuperam para criar uma imagem em close do seu sistema reprodutivo em um monitor.

Isso geralmente mostrará se um óvulo fertilizado foi implantado em uma de suas trompas de falópio, embora ocasionalmente possa ser muito difícil de detectar.

Exames de sangue

Os exames de sangue  para medir o hormônio da gravidez, gonadotrofina coriônica humana (hCG) também podem ser realizados duas vezes, com intervalo de 48 horas, para ver como o

nível muda com o tempo.

Esta pode ser uma forma útil de identificar gravidezes ectópicas que não são encontradas durante uma ecografia, uma vez que o nível de hCG tende a ser mais baixo e a subir mais lentamente ao longo do tempo do que numa gravidez normal.

Os resultados do teste também podem ser úteis para determinar o melhor tratamento para uma gravidez ectópica.

Leia mais sobre como uma gravidez ectópica é tratada .

Cirurgia Keyhole

Se ainda não está claro se você tem uma gravidez ectópica ou a localização da gravidez é desconhecida, uma laparoscopia pode ser realizada.

Este é um tipo de cirurgia realizada sob  anestesia geral (onde você está dormindo) que envolve fazer um pequeno corte (incisão) em sua barriga e inserir um tubo de visualização chamado de laparoscópio.

Seu médico usa o laparoscópio para examinar diretamente o útero e as trompas de Falópio.

Se uma gravidez ectópica for encontrada durante o procedimento, pequenos instrumentos cirúrgicos podem ser usados ​​para removê-la, para evitar a possível necessidade de uma segunda operação mais tarde.

Tratamento

* Infelizmente, o bebê não pode ser salvo em uma gravidez ectópica. O tratamento geralmente é necessário para remover a gravidez antes que ela cresça muito grande. *

As principais opções de tratamento são:

• gestão expectante - sua condição é cuidadosamente monitorada para ver se o tratamento é necessário
• medicação - um medicamento chamado metotrexato é usado para impedir o crescimento da gravidez
• cirurgia  - a cirurgia é usada para remover a gravidez, geralmente junto com a trompa de falópio afetada

Cada uma destas opções tem vantagens e desvantagens que o seu médico irá discutir consigo.

Eles recomendam o que eles acham que é a opção mais adequada para você, dependendo de fatores como seus sintomas, o tamanho da gravidez e o nível do hormônio da gravidez (gonadotrofina coriônica humana ou hCG) no sangue.

Gestão expectante

Se você não tem sintomas ou sintomas leves e a gravidez é muito pequena ou não pode ser encontrada, você só precisa ser monitorado de perto, pois há uma boa chance de que a gravidez se dissolva sozinha.

Isso é conhecido como gerenciamento expectante.

O seguinte é provável que aconteça:

• Você fará exames de sangue regulares para verificar se o nível de hCG no sangue está diminuindo - eles serão necessários até que o hormônio não seja mais encontrado.
• Você pode precisar de tratamento adicional se o seu nível de hormônio não diminuir ou aumentar.
• Você geralmente tem algum sangramento vaginal - use absorventes ou toalhas, ao invés de absorventes, até que isso desapareça.
• Você pode sentir dor na barriga - tome  paracetamol para aliviar isso.
• Você será informado sobre o que fazer se desenvolver sintomas mais graves.
• A principal vantagem do monitoramento é que você não experimentará nenhum efeito colateral do tratamento.

Uma desvantagem é que ainda há um pequeno risco de as trompas de Falópio se abrirem (romperem) e você eventualmente precisar de tratamento.

Medicação

Se uma gravidez ectópica for diagnosticada precocemente, mas a monitorização ativa não for adequada, o tratamento com um medicamento chamado metotrexato pode ser recomendado.

Isso funciona impedindo que a gravidez cresça. É dado como uma injeção única em suas nádegas.

Você não precisará ficar no hospital após o tratamento, mas exames de sangue regulares serão realizados para verificar se o tratamento está funcionando.

Uma segunda dose é por vezes necessária e a cirurgia pode ser necessária se não funcionar.

Você precisa usar contracepção confiável  por pelo menos 3 meses após o tratamento.

Isso ocorre porque o metotrexato pode ser prejudicial para um bebê se você engravidar durante esse período.

Também é importante evitar o álcool até que seja informado que é seguro, pois beber logo após receber uma dose de metotrexato pode danificar seu fígado.

Outros efeitos colaterais do metotrexato incluem:

dor de barriga - esta é geralmente leve e deve passar dentro de um dia ou dois

tontura

sentindo e estando doente

diarréia

Há também uma chance de suas trompas de falópio se romperem após o tratamento. Você será informado sobre o que procurar e o que fazer se achar que isso aconteceu.

Cirurgia

Na maioria dos casos, a  cirurgia laparoscópica será realizada para remover a gravidez antes que ela se torne muito grande.

Durante uma laparoscopia:

• você recebe  anestesia geral , então você está dormindo enquanto é realizado
• pequenos cortes (incisões) são feitos em sua barriga
• um tubo de visualização fino (laparoscópio) e pequenos instrumentos cirúrgicos são inseridos através das incisões
• toda a tuba uterina contendo a gravidez é removida se a sua outra trompa de Falópio parecer saudável - caso contrário, pode ser tentada remover a gravidez sem remover todo o tubo.

Remoção da trompa de Falópio afetada é o tratamento mais eficaz e não é pensado para reduzir suas chances de engravidar novamente.

Seu médico irá discutir isso com você antes, e você será perguntado se você concorda em ter o tubo removido.

A maioria das mulheres pode deixar o hospital alguns dias após a cirurgia, embora possa levar de 4 a 6 semanas para se recuperar totalmente.

Se sua trompa de falópio já se rompeu, você precisará de uma cirurgia de emergência.

O cirurgião fará uma incisão maior em sua barriga (laparotomia) para parar o sangramento e reparar sua tuba uterina, se isso for possível.

Após qualquer tipo de cirurgia, um tratamento chamado profilaxia anti-Dhesis será administrado se o seu tipo sanguíneo for RhD negativo (veja  os grupos sanguíneos para mais informações).

Isso envolve a injeção de um medicamento que ajuda a prevenir a doença do rhesus em futuras gestações.